Hemodializė namuose

Hemodializės (HD) metu dializės aparatas per adatą ar kateterį ištraukia mažą kiekį kraujo iš jūsų kūno. Tuomet dializatorius išvalo jūsų kraują, pašalindamas nereikalingas medžiagas, toksinus ir skysčių perteklių. Galiausiai, švarus kraujas sugrąžinamas atgal į organizmą. Hemodializė (HD) gali būti atliekama namuose, idealiu atveju su slaugytojo pagalba, todėl galėsite lanksčiai priderinti gydymo grafiką prie savo kasdienės veiklos ir įprasto gyvenimo būdo. Tai vadinama hemodialize namuose (HD namuose).  

Jums gali tekti atlikti hemodializės namuose (HD namuose) procedūras 3–6 kartus per savaitę, kurios trunka 2,5–4 valandas. Jūsų gydytojas gali patarti atlikti ilgesnes gydymo procedūras, bet mažiau kartų per savaitę. Svarbu, kad gydymo metu vis tiek reguliariai lankytumėtės ligoninėje ar klinikoje, kad galėtumėte įsitikinti, jog viskas vyksta pagal planą.  

Lyginant su gydymo centre atliekama hemodialize (HD gydymo centre), sutaupote laiko, kurį praleistumėte kelionėse į ligoninę ar kliniką ir gydymo metu mėgaujatės namų patogumu ir jaukumu. Kadangi prireikus pagalbos telefonu galite paskambinti slaugytojai, atlikdami hemodializę namuose (HD namuose) jausitės ramiau.

Nepaisant šių privalumų, hemodializė namuose (HD namuose) turi kai kurių ypatingų niuansų, į kuriuos turėtumėte atsižvelgti, aptardami su savo gydytoju, ar hemodializė namuose (HD namuose) jums tinka.

Jei atliekate hemodializę namuose (HD namuose), šalia kitų įprastų dializės priemonių, namuose prireiks laisvos vietos ir hemodializės (HD) aparatui. Galbūt prireiks pritaikyti vandentiekio ir elektros sistemas, kad jos galėtų susidoroti su vandens kiekiu, kurį dializės aparatas sunaudoja procedūros metu. Be to, kiekvieną kartą atliekant dializę, jūs pats arba asistuojantis asmuo turės įvesti dvi adatas. Turėtumėte pasitarti su savo gydytoju, kaip morališkai ir fiziškai pasiruošti šiam procesui.  

Dėl šių ir kitų ypatingų aplinkybių, hemodializės namuose (HD namuose) mokymai ilgesni nei peritoninės dializės (PD) ir įprastai trunka apie 4–6 savaites.  

Kalbant apie pojūčius procedūros metu, galite pajausti nedidelį skausmą įduriant adatą, o po procedūros galite jaustis pavargę arba jausti kojų mėšlungį ar pykinimą. Pati procedūra neturėtų būti skausminga.

Prieš pradedant gydymą, jums taip pat reikės atlikti chirurginę procedūrą, kurios metu po oda bus sukurta dializės prieiga, vadinama fistule. Ši dializės fistulė leidžia nefiltruotam kraujui tekėti iš kraujagyslių per dializės aparatą ir leidžia išvalytam kraujui tekėti atgal į kraujagysles. Prieiga prie šios fistulės sukuriama įvedant dvi adatas į fistulėje esančias kraujagysles.

Yra trys skirtingos hemodializės (HD) prieigos rūšys: fistulė, protezas ir hemodializės (HD) kateteris. Kiekviena jų turi savo privalumų ir trūkumų, todėl su sveikatos priežiūros specialistų komanda turėtumėte aptarti, kuri prieiga jums būtų pati saugiausia ir veiksmingiausia. Įprastai daugumoje dializės centrų fistulė laikoma standartu.

Fistulė

• Fistulė dažnai būna geriausias pasirinkimas hemodializei (HD), nes jai panaudojamos jūsų paties kraujagyslės, todėl gydymo metu kraujas gali lengvai tekėti ir kyla mažiausia infekcijos tikimybė.  
• Chirurgas sujungs vieną iš jūsų arterijų su vena po oda rankos viršutinėje ar apatinėje dalyje.   
• Ši operacija turėtų būti atliekama likus bent 2–3 mėnesiams iki dializės pradžios.  
• Dializės metu nefiltruotas kraujas tekės iš jūsų kraujagyslių per vieną adatą, įvestą į fistulę, o švarus kraujas tekės atgal į jūsų kūną per antrąją adatą, taip pat įvestą į fistulę.  

Protezas

• Protezui sukurti chirurgas panaudos gabalėlį medicininio vamzdelio vienos iš arterijų ir vienos iš venų sujungimui. Šis protezas bus įsiūtas po rankos ar kojos oda.   
• Dializės metu nefiltruotas kraujas tekės iš jūsų kraujagyslių per vieną adatą, įvestą į protezą, o švarus kraujas tekės atgal į jūsų kūną per antrąją adatą, taip pat įvestą į protezą.
   
• Kateteris
• Kateteriai įprastai būna laikina priemonė ir jie naudojami tik laukiant dializės fistulės ar protezo sukūrimo.  
• Kateteris bus įstatomas venos viduje, kaklo ar krūtinės srityje. Kitas vamzdelio galas bus išvestas virš odos ir bus prijungiamas prie dializės aparato vamzdelių.  
• Nerekomenduojama naudoti kateterių ilgą laiką, nes jie gali sukelti didesnę kraujo krešulių ir infekcijos riziką bei sulėtinti kraujo tekėjimo greitį.

Priklausomai nuo jūsų venų tvirtumo ir jūsų bendrosios sveikatos būklės, gydytojas galės nuspręsti, kokios rūšies prieiga jums geriausiai tinka. Jei gydytojas nusprendžia, kad jums reikia dializės fistulės ar protezo, jis turės paskirti operacijos datą prieš dializės pradžią.

Nesvarbu kokios rūšies prieigą pasirinksite, turėsite apsaugoti savo prieigos vietą nuo perteklinio spaudimo, mikrobų ir infekcijos. Nepamirškite nusiplauti rankų prieš liečiant prieigos vietą ir nuolat tikrinkite, ar ji nepatinusi ir nesudirgusi. Jei pastebite tokius ženklus, nedelsiant susisiekite su savo slaugytoju. Tai taikoma visoms dializės rūšims.

Galėsite šiek tiek kontroliuoti savo gydymą, pasirinkdami grafiką, tinkantį jūsų socialiniam ir profesiniam gyvenimui. Jei gydytojas taip paskiria, jums gali būti leidžiama atlikti dializę dažniau ir ilgiau, nei galima gydymo centre. Jei galite dažniau atlikti ilgesnes ir lėtesnes procedūras, jos gali turėti švelnesnį poveikį jūsų organizmui, nes labiau atkartoja natūralų inkstų darbą, kuris vyksta 24 valandas per parą. Tai gali sumažinti neigiamą šalutinį poveikį ir padėti jums jaustis geriau ir energingesniems, bei netgi suteikti daugiau laisvės renkantis maisto produktus.

Šalia hemodializės namuose (HD namuose) privalumų, turėtumėte žinoti ir apie kai kuriuos ypatingus šio gydymo būdo niuansus, pavyzdžiui:

• Kiekvienos procedūros metu turi būti įvedamos adatos, todėl galite jaustis nepatogiai, jei bijote adatų.
• Beveik visiems pacientams , kuriems atliekama hemodializė namuose (HD namuose), prireikia slaugytojo pagalbos.
• Jūsų gydymo procedūros bus atliekamos toli nuo medicinos personalo.
• Namuose turėsite sandėliuoti bent 6 savaitėms skirtus dializės įrangos ir priemonių išteklius.

Su savo gydytoju turėtumėte aptarti visus šiuos privalumus ir aplinkybes, kad galėtumėte priimti jūsų medicininius ir gyvenimo būdo poreikius atitinkantį sprendimą.