Peritoninė dializė namuose

Peritoninės dializės (PD) metu kraujo filtravimui ir valymui panaudojama jūsų pačių pilvaplėvė, kuri vadinama peritonine membrana. Nuo šios pilvaplėvės ir kilo peritoninės dializės (PD) pavadinimas.

Peritoninės dializės (PD) metu skystis, vadinamas dializės tirpalu (arba dializatu), per kateterį patenka į jūsų pilvą. Dializės tirpalui įtekėjus į pilvą, jis jame lieka ir išvalo jūsų kraują, sugerdamas bet kokias nereikalingas medžiagas ir perteklinį skystį. Tai nutinka dėl dviejų procesų, vadinamų osmosu ir difuzija, kurie leidžia pernešti nereikalingas medžiagas ir skysčio perteklių iš jūsų kraujo į dializės tirpalą. Praėjus 1–4 valandoms, dializės tirpalas, kuriame susikaupia nereikalingos jūsų organizmo medžiagos ir skysčio perteklius, išleidžiamas iš jūsų pilvo per kateterį. Šis visas procesas vadinamas pakeitimu.

Yra dvi peritoninės dializės (PD) formos: nenutrūkstama ambulatorinė peritoninė dializė (NAPD) ir automatinė peritorinė dializė (APD). Pagrindinė kiekvienos jų gydymo procedūra yra ta pati, tik skiriasi pakeitimo atlikimo būdas ir atliekamų pakeitimų skaičius.  

Peritoninė dializė (PD) atliekama namuose, įprastai ją atliekate jūs pats, o kartais padedant globėjui. Dializės atlikimas namuose reiškia, kad jūs galite pritaikyti gydymo procedūras pagal savo gyvenimo būdą, o ne priešingai. Pavyzdžiui, peritoninė dializė (PD) gali suteikti jums galimybę dirbti, mokytis ar keliauti. Kadangi peritoninė dializė (PD) įprastai atliekama kiekvieną dieną, toks lankstumas gali būti didelis privalumas.

Kalbant apie pojūčius procedūros metu, peritoninė dializė laikoma neskausminga procedūra ir jos metu adatos nėra nuolat naudojamos. Tačiau priklausomai nuo gydytojo jums paskirtos tinkamiausios procedūros, po jos galite jausti pilnumo jausmą.

Tam dializės tirpalo maišelis prijungiamas prie vamzdelio, einančio į pilvą. Pakeitimo pradžioje sistemos išleidimo maišelis padedamas ant grindų ir panaudotas tirpalas išleidžiamas iš jūsų pilvaplėvės ertmės. Naujas tirpalo maišelis pakabinamas ant lašelinės stovo pečių aukštyje ir tuomet traukos jėga išstumia naują tirpalą į jūsų pilvą. Pabaigus procedūrą, sistema atjungiama nuo jūsų kateterio ir jūs galite laisvai judėti iki kito pakeitimo. Kiekvienas iš šių pakeitimų trunka apie 20 minučių.

Jei jums taikoma NAPD, jūsų pilve visada bus dializės skysčio ir kiekvieną kartą jį pakeisdami, atliksite šiuos žingsnius:

Prijungimas

Prijungsite naują dializės tirpalo maišelį prie savo kateterio „nelietimo“ metodu, kurio jus išmokys gydytojas.

Išleidimas

Jūsų pilve esantis dializės tirpalas išleidžiamas, tokiu būdu pašalinant nereikalingas medžiagas ir skysčių perteklių iš organizmo.  

Praplovimas

Jūsų kateteris praplaunamas nauju dializės tirpalu, siekiant pašalinti mikrobus, kurie galėtų patekti ant jo galiuko prijungimo metu.

Pripildymas

Kai senasis dializės tirpalas iki galo išleidžiamas iš pilvo ir praplaunamas kateteris, jūsų pilvas pripildomas naujo dializės tirpalo.

Atjungimas

Kai pilvas prisipildo naujo tirpalo, vamzdeliai ir maišeliai atjungiami „nelietimo“ metodu. Skystis išpilamas, o tušti maišeliai išmetami. Jūsų peritoninės dializės (PD) kateteris liks savo vietoje ir bus saugiai uždengtas steriliu dangteliu. Arba užbaigus pakeitimą jis gali būti paslėptas. Nuo dabar iki kito pakeitimo atliekama dializė valo jūsų kraują. Tai vadinama „buvimo“ laikotarpiu. Jūs galite laisvai judėti ir užsiimti įprasta veikla, kol vėl prireiks pakeisti tirpalą.

Šis NAPD pakeitimo procesas atliekamas 1–4 kartus per dieną, priklausomai nuo jūsų dializės reikalavimų. Kiekvieno pakeitimo atlikimas trunka apie 20 minučių. Jūsų gydytojas su jumis aptars medicininius ir gyvenimo būdo poreikius, kad galėtų paskirti individualią dializę.  

NAPD vadinama „nenutrūkstama“ gydymo procedūra. Ji turi keletą pranašumų, lyginant su kitomis dializės rūšimis. Gydymo metu galima lengviau kontroliuoti nereikalingas medžiagas ir skysčių perteklių, o tai gali sumažinti organizmo patiriamą įtampą. Jei atliekate NAPD, galbūt galėsite valgyti daugiau mėgstamų maisto produktų ir vartoti mažiau vaistų, nei reikėtų hemodializės (HD) atveju. Be to, NAPD įrangą patogiau pernešti nei kitų rūšių dializės įrangą, todėl gydymo metu galite toliau užsiimti įprasta kasdiene veikla ir jums bus lengviau atlikti dializę kitose vietose, pavyzdžiui, darbo vietoje ar giminaičių namuose.

Prieš kiekvieną procedūrą, prie APD ciklerio prijungiami vamzdeliai, kurie jį sujungia su 10-15 litrų švaraus dializės tirpalo. Tuomet ciklerio vamzdelis prijungiamas prie jūsų kateterio. APD cikleris užprogramuojamas, kad būtų galima kontroliuoti aparato atliekamą švaraus dializės tirpalo judėjimą į jūsų pilvą. Procedūros metu jis reguliariais intervalais išleidžia panaudotą dializės tirpalą iš jūsų organizmo ir pakeičia jį nauju tirpalu. Kiekvieną kartą atlikdami APD procedūrą, turėsite prie dializės aparato prijungti naują įrangą ir dializės skystį. Kadangi kiekvienam pacientui reikia skirtingo tūrio dializės tirpalo, jūsų APD ciklerio programa bus pritaikyta konkrečiai jūsų poreikiams.

Kiekvienos APD procedūros metu cikleris automatiškai atliks šiuos tris žingsnius:

Išleidimas

Cikleris išleidžia panaudotą dializės tirpalą iš jūsų pilvo, tokiu būdu pašalinant nereikalingas medžiagas ir skysčių perteklių iš organizmo.

Pripildymas

Kai cikleris iki galo išleidžia senąjį dializės tirpalą iš jūsų pilvo, po to jis jį pripildo naujo dializės tirpalo.

Išlaikymas

Kai jūsų pilvas pripildomas naujo tirpalo, cikleris nustatytą laiko tarpą laikys naująjį tirpalą jūsų pilvaplėvės ertmėje. Šiam laikui pasibaigus, cikleris vėl pakartos šiuos tris žingsnius. Šie trys žingsniai vadinami pakeitimu arba ciklu. Dializės aparatas per paskirtą gydymo procedūros laiką atliks keletą pakeitimų.

APD procedūra įprastai trunka 8–12 valandų, priklausomai nuo jūsų medicininių ir gyvenimo būdo poreikių. Ji dažniausiai atliekama jums miegant, todėl dieną galite ir toliau laisvai užsiimti įprasta veikla. Kad procedūra būtų iki galo atlikta, turite būti prijungti prie APD ciklerio. Tačiau galima laikinai atsijungti nuo aparato, jei tai būtina. Be to, kartais būna pateikiami ilgesni vamzdeliai, leidžiantys laisviau judėti, kol esate prijungti prie aparato. Kartais pacientams gali prireikti atlikti papildomus dializės tirpalo pakeitimus ir dienos metu. Gydytojas patars, ar jums to reikia.

APD gydymo metu padeda kontroliuoti nereikalingas medžiagas ir skysčių perteklių, kas gali padėti sumažinti organizmui tenkiančią įtampą. Jos dėka taip pat galite lanksčiau rinktis maisto produktus ir vaistų, kuriuos turite vartoti dializės metu, kiekį. Jūsų gydymo procedūros įprastai vyks naktį, todėl jums gali būti lengviau tęsti darbą, mokymąsi ar bendravimą dienos metu. Turėsite kiekvieną dieną paruošti ciklerį ir pasibaigus procedūrai išmesti panaudotą įrangą.

Jei jūsų APD cikleris turi nuotolinės pacientų stebėsenos funkciją, jis gali rinkti tikslią informaciją apie jūsų kiekvienos dienos procedūras ir išsiųsti šią informaciją gydytojui į ligoninę ar kliniką. Gydytojas gali stebėti jūsų gydymo pažangą, nuotoliniu būdu keisti jūsų aparato programas ir telefonu aptarti bet kuriuos jums rūpimus klausimus.

Nuotolinė pacientų stebėsena leidžia gydytojui lengvai valdyti jūsų ligą, kol atliekate procedūras namuose. Jei gydymo metu iškyla kokių nors problemų, APD cikleris surinks su šia problema susijusius duomenis, kuriuos gydytojas gali peržiūrėti. Ciklerio klinikai siunčiama informacija padės gydytojui nuspręsti dėl gydymo pakeitimų. Jūs galite labiau pasitikėti savimi atlikdami gydymo procedūras namuose, žinodami, kad jūsų gydytojas gali sekti ir koreguoti jums paskirtą gydymą. Jums vis tiek gali tekti susisiekti su savo gydytoju ar ciklerio gamintoju, jei gydymo metu kiltų problemų, kurios negalėtų palaukti iki ryto.

Ne visi APD cikleriai turi nuotolinės pacientų stebėsenos funkciją, todėl nepamirškite paklausti gydytojo, ar nuotolinė pacientų stebėsena įtraukta į jūsų gydymo planą.

Gydytojas suplanuos jūsų mokymus, kurie apims:

• Procedūros atlikimo vietos paruošimą
• Kateterio išėjimo vietos priežiūrą
• PD pakeitimų atlikimą
• Rankų nusiplovimą, siekiant užtikrinti saugų PD tirpalų naudojimą
• Procedūroms reikalingų priemonių saugojimą ir užsakymą
• Įrašų apie procedūras vedimą (jei reikia)
• Jūsų kraujospūdžio, pulso, temperatūros ir svorio matavimą
• Problemų gydymo metu atpažinimą ir pranešimą apie jas
• Mitybos ir suvartojamų skysčių stebėjimą

Peritoninės dializės (PD) namuose patys atlikti neturėsite, kol jūs ir jūsų gydytojas nepajusite, kad esate tam pasirengę. Net ir po to, neliksite vieni su savo procedūromis – visada atminkite, kad jūsų sveikatos priežiūros specialistų komanda pasiruošusi bet kuriuo metu jums padėti.

Atlikdami peritoninę dializę (PD) namuose, vis dar turėsite reguliariai susitikti su slaugytojų komanda ir galėsite užduoti klausimus apie savo gydymą arba apie tai, kaip gauti kitą reikiamą pagalbą.

Peritoninė dializė (PD) gali leisti gyventi daug lanksčiau, nei kitos dializės rūšys. Įranga, kurios jums reikia, nešiojama, todėl lengviau atlikti procedūras kitose vietose. Peritoninės dializės (PD) procedūroms kasdien nereikia naudoti adatų ir procedūros įprastai yra neskausmingos. Be to, jos įprastai laikomos švelnesnėmis organizmui nei kitos dializės rūšys, todėl po procedūros galite jaustis geriau. Galiausiai, kadangi peritoninė dializė (PD) atliekama kiekvieną dieną ir jos metu kraujas nenutrūkstamai valomas 24 valandas, atliekate dažnesnes dializes.

Šalia išvardintų privalumų, prieš aptardami peritoninę dializę (PD) su savo gydytoju, turėtumėte apsvarstyti keletą papildomų dalykų. Turėtumėte žinoti, kad peritoninė dializė (PD), kaip ir bet kuri dializės procedūra, turi ypatingų aplinkybių:

• Prireiks laiko, kol priprasite prie PD sukeliamų pojūčių. Pradėję procedūras, galite jausti kai kuriuos fizinius simptomus, pavyzdžiui, pilnumo jausmą.  
• Kad išvengtumėte infekcijos pavojaus, turėsite laikytis tam tikrų svarbių atsargumo priemonių, apie kurias jums paaiškins sveikatos priežiūros specialistų komanda.  
• Namuose prireiks laisvos vietos PD priemonių ir įrangos saugojimui.  
• Gydymo laikotarpiu jūsų pilve bus implantuotas kateteris.